【事前にご確認ください】

病院見学の申込みについては、下記フォームに必要事項を入力し、送信してください。
詳細については、日程調整後担当者よりメールでご連絡いたします。

※「迷惑メール」フォルダに振り分けられている可能性がありますので、一度ご確認頂きますようお願い致します。
※Gmail(Googleのメール「ドメイン:@gmail.com」)には受付完了メールが届かない場合があります。
※当院ホームページのエントリフォームに不具合があり、ご登録いただいた情報が、病院側で受信できていない場合がございます。

申込から2週間を経過しても連絡がない場合は、お手数ですがお電話またはE-メールにて、当院担当者へご連絡をお願いいたします

お問い合わせ項目※必須 見学希望 
資料請求 
その他お問い合わせ
お名前※必須
フリガナ※必須
性別※必須 男 
学校名※必須
学年※必須
メールアドレス※必須
確認用メールアドレス※必須
電話番号※必須
見学希望日(第一希望)※必須
(第二希望)
(第三希望)
見学希望診療科※必須
(1日2診療科まで見学可)
出身都道府県
部活・クラブ活動
その他連絡事項
個人情報の取り扱い ※必須

参加希望者の方からご提供頂いた個人情報は、当院の採用業務にのみ使用し、その他の目的には一切使用しません。
また、収集した個人情報は採用活動の終了に伴い、当院の責任のもとで適切に廃棄・消去します。
同意する